孩子肩膀高低不平当心脊柱侧弯

14岁的彤彤暑假游泳时，父母发现她的肩膀一高一低，右边的肩胛骨隆起。于是彤彤父母带她去医院检查，医生的诊断让他们非常震惊：彤彤竟然是脊柱侧弯，而且已经30度，需要借助支具矫正并密切观察侧弯的进展。

脊柱侧弯是书包惹的祸？

孩子一旦被确诊为脊柱侧弯，家长往往会检讨，是不是孩子书包没有背好，或睡眠、坐姿、站姿不正确导致。中山大学附属第一医院脊椎侧弯临床科研中心主任杨军林教授说，脊柱侧弯与以上因素都没有关系，目前该病的发病原因尚不明确。有的孩子身体一直都很健康，到青春期却突然出现脊柱侧弯。国内的资料显示，脊柱侧弯的发病率约为1%-3%，女性高于男性，以10岁-14岁之间的青少年最为常见，约占脊柱侧弯病例的70%-80%。由于发病原因不明确，意味着脊柱侧弯是无法预防的，那么，早发现就显得尤为重要了。

平时注意观察，及早发现侧弯

如何判断孩子是否有脊柱侧弯？杨军林教授介绍，早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是家长在和孩子一起游泳或是夏季孩子衣服穿着较少时发现的。如果您发现孩子有如下情况，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯

领口不平，一侧肩膀比另一侧高；一侧后背隆起；女孩双乳不对称；腰部一侧向内凹陷，有皱褶；一侧髋部比另一侧高；下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸其脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，观察小孩两侧腰部轮廓是否对称，或让孩子立正后向前弯腰，观察后背是否一侧高，一侧低。

如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即带孩子到医院去检查。脊柱侧弯经常在10-14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人生中的第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯这一时期加重也较快，所以家长对这个年龄段的孩子应特别注意。对于女孩，在她们来月经的第一年，是身体发育最快的时期，若有脊柱侧弯，这一年则是进展最快的一年，家长要格外留意。

脊柱侧弯，该手术时别拖延

孩子被诊断脊柱侧弯是否一定要手术？杨军林教授介绍说，是否治疗或手术，要看脊柱侧弯的程度而定。通过拍摄站立的脊柱全长X光片，如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内，那么只需每3-6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可。如果脊柱弯曲程度在20-40度之间，意味着孩子侧弯有继续发展的趋势，对这类孩子则需要佩戴矫正支具。除每天的体育锻炼及洗澡外，患儿一般每日需佩戴支具20-22小时，直至孩子十八九岁骨骼发育完成为止。

如果孩子脊柱侧弯超过40度，且进展速度每年大于5度或外观畸形明显，则需要进行手术治疗。手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术，将弯曲的脊椎慢慢拉直固定，可达到控制脊柱侧弯继续发展，减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的可能。有的家长觉得这是个大手术，孩子已经符合手术指征了，却仍坚持保守治疗。杨军林教授解释，一般而言，术后2到3天可以下地，5到6天就可以正常行走。如果不及时手术，孩子的侧弯势必会不断加重，那时再进行手术，所需要融合的脊椎节段就会更多，这将会丧失更多的弯腰功能。严重者，由于脊柱弯曲对胸腔及腹腔器官的压迫，可能导致病人出现呼吸困难、进食困难，甚至下肢麻木、肌肉萎缩等。