阿司匹林是防治心脑血管病的常用药，很多人知道阿司匹林对胃有刺激作用，选择在饭后服用阿司匹林，希望减少药物的刺激作用。但这种做法往往会适得其反，为什么？

阿司匹林空腹吃还是饭后吃？

以前的阿司匹林都是普通片，药物到胃中就会被溶解，会刺激胃黏膜并造成损伤。因此，以前人们吃阿司匹林，都选择在饭后吃，这样可以减轻胃损伤。

随着医疗技术的发展，阿司匹林已经从普通片升级成肠溶片，现在我们吃的阿司匹林几乎都是肠溶片。肠溶片的优点，在于其精确肠溶，不会损伤胃黏膜。

阿司匹林肠溶片有一层肠溶衣，可以避免药物在胃中崩解、释放，到了小肠的中性或弱碱性环境中，肠溶衣才能溶解、释放出药物。

如果我们胃中充满食物，胃部的酸性环境可能改变，药物会提前崩解、释放，刺激损伤胃黏膜，药效也会大打折扣。即便没有提前崩解、释放，药物在胃内停留太久，也会被胃酸破坏一部分，药效也会减弱。

因此，如果你吃的是阿司匹林肠溶片，一定要空腹吃。

阿司匹林早上吃好还是晚上吃好？

一般来说，阿司匹林早上吃、晚上吃，或者其他时间吃，区别并不大，没必要纠结这个问题，只要每天按时服用就可以。

但是， 为什么 医生 会建议我们早上吃？

第一，早上是心脑血管病高发时段，这时候吃阿司匹林 ，可以更好地预防心脑血管病； 第二，早上起床是最好的空腹状态， 这时候吃阿司匹林 ，药效能得到 更好的发挥 ； 第三，早上起床就吃药，可以提高用药依从性，不容易忘记。

如果早上忘了吃怎么办？要不要补上？

如果早上忘了吃，当天又想起来了，可以在午饭前或晚饭前，空腹状态下补上。

如果当天没想起来，第二天才回想起来，没必要在第二天补吃。长期吃阿司匹林肠溶片，一个月偶尔漏吃1～2次，血液中的药物浓度不会消失，不会造成太大影响。

阿司匹林能不能用其他药代替？

在心血管药物领域，氯吡格雷的名声不亚于阿司匹林，有些人看到氯吡格雷比阿司匹林更贵，就认为氯吡格雷预防和治疗心脑血管病效果更好，副作用也更小。

但事实并不是这样，临床上预防和治疗心脑血管病，医生会首选阿司匹林。因为阿司匹林已经存在100多年，用药经验非常成熟。

而氯吡格雷属于相对较新的药物，只有在服用阿司匹林出现明显不耐受时，比如出现胃溃疡、出血、过敏，或者严重哮喘等情况，才考虑用氯吡格雷来代替阿司匹林。

如果只是偶尔出现一些消化道症状，可以不用更换，建议加一些保护肠胃的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

总之，预防和治疗心脑血管病首选阿司匹林，不适合吃阿司匹林才用氯吡格雷代替。 当然，还有一些特殊情况，需要联合应用阿司匹林和氯吡格雷，不再细说。

阿司匹林必须和他汀一起吃吗？

阿司匹林的主要作用，是抑制血小板聚集形成斑块，避免血管中新斑块的形成。

他汀的主要作用有两个，一个是降血脂避免动脉硬化，另一个是稳定已有斑块避免脱落。

阿司匹林和他汀联合应用，可以发挥药物的协同作用，大大降低心脑血管病发生几率，也是目前预防和治疗心脑血管病最有效的手段之一。

因此，如果医生给你开了阿司匹林和他汀，这两个药任何一个都不能随便停。