目前，中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已经超过1.2亿；中国大陆痛风的患病率为1.1%，患病人数已经超过1700万。2020年7月发布的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》，从患者最关切的问题出发，提出高尿酸血症/痛风患者实践指南意见。

何谓高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间 2次检测空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360μmol/L。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。调查发现，约 1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。

高尿酸血症和痛风会遗传吗？

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，近年来，通过遗传关联分析已发现了约30个与尿酸代谢异常相关的易感基因，但痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

高尿酸血症和痛风与高血压有无关系？

高血压是高尿酸血症和痛风第一大共患病。研究证明，高尿酸血症是高血压的独立危险因素，血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率；同时高血压与痛风以及痛风急性发作风险增加相关，高血压对血管和肾脏等造成损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。临床推荐，痛风或高尿酸血症合并高血压患者应优先选择不影响或者降低血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、硝苯地平等。

痛风患者易患糖尿病吗？

糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一。26%的痛风患者合并有糖尿病，远高于非痛风患者。高尿酸血症是导致糖尿病发生的重要危险因素之一，血尿酸水平每升高60μmol/L（1mg/dl），2型糖尿病发病风险增加约 1.17%。

为何肥胖者易痛风发作？

痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。研究证实，肥胖是患痛风的危险因素之一。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。因此大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。

为何饮酒后易痛风发作？

不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。饮酒导致尿酸水平升高是因为，（1）酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；（2）酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；（3）酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。可见饮酒过度对痛风有危害，建议痛风患者限酒。

无症状高尿酸血症需要降尿酸治疗吗？

部分高尿酸血症患者可长期无痛风发作，称为无症状高尿酸血症。

无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗:

1、调整饮食、适当运动、控制体重等。

2、运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5—1小时。

3、可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。

4、运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。

5、痛风患者每日饮水总量为2—3升，可选择小分子弱碱性水。

即使无症状高尿酸血症不发作痛风，亦会合并糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病等，尤其当血尿酸≥540μmol/L时，为了预防出现上述并发症，建议使用降尿酸药。

高尿酸血症和痛风患者降尿酸，治疗的血尿酸目标值是多少？

尿酸持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键。

1、推荐痛风患者的目标血尿酸水平应小于360μmol/L。

2、严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应小于300μmol/L。