儿科医生：我为什么反对给孩子止咳

　孩子一咳嗽，全家都焦虑了起来，担惊受怕：

　　医生医生，孩子咳嗽老不好，是怎么回事？

　　医生医生，孩子咳嗽有没有药可以压一压？

　　其实，孩子咳嗽，不是一件坏事，还可能是一件好事。

　　相反，盲目止咳容易产生更严重的问题。

　　我们请儿保科医生王鑫，给大家好好科普一番。

　　咳嗽，是身体的保护机制

　　当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。

　　图片来源：Youtube.com

　　婴儿鼻腔的生理构造特殊，也比大人的更敏感。除了病原体入侵，温度、湿度的变化，也会造成宝宝咳嗽：

　　孩子早上起床时候，会轻轻咳嗽两声，这一般是吸入了冷空气造成的。

　　孩子吃饭时，有时候也会轻轻咳嗽两声，这和被食物呛着了，对呼吸道产生刺激有关。

　　另外随着春天到来，过敏的高发期随之而来，空气中的过敏原的存在，也会造成咳嗽。

　　宝宝咳嗽了，与其急着止咳，寻求表面的和平，不如先排查下原因：

　　空气是否突然变冷 / 变干燥 / 变差？

　　孩子是不是刚吃了些刺激性食物？

　　家里有没有尚未排除的过敏原？

　　咳嗽是一种症状，本质是有某种物质（可能是病原体，也可能是突然变化的空气等）对我们的呼吸道产生了刺激，引起的保护性反射。

　　我们可以循着咳嗽，来寻找到真正的病因。

　　咳嗽

　　能帮忙清除呼吸道的刺激物

　　图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

　　首先，我们要知道咳嗽的发动机制：

　　先是短而深的吸气

　　接着声门关闭

　　伴随着声门的开启，膈肌和肋间肌收缩

　　肺内压力升高

　　在压力作用下

　　突然将肺内高压空气排出

　　咳——

　　咳——

　　两声中气十足的咳嗽，呼之欲出。

　　如果说网球飞出的速度是 80千米每小时的话，那么我们咳嗽时产生的气流则可达到 161千米每小时。

　　如此高速的气流，能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。

　　给孩子吃止咳药

　　是在帮助「敌人」呢！

　　孩子咳嗽时，是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。

　　但咳嗽，也是能够被控制的。这也是为什么含有「右美沙芬」、「可待因」的止咳药，能起作用。

　　然而，止咳并非好事：

　　1. 呼吸道会因为炎症分泌出痰液。一旦服用止咳药物，孩子可能因为痰液淤积，产生窒息风险。

　　这也是为什么美国食药品监局（FDA）不推荐2 岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。

　　2. 通过呼吸道进入人体的异物或刺激物，如果不通过咳嗽时排除，可能会加重孩子的病情。

　　用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵泼冷水。

　　孩子咳嗽一直不好

　　也不用吃止咳药吗？

　　也不用。

　　我们经常会发现，孩子发烧、流鼻涕等感冒症状都好的差不多了， 只有咳嗽还在持续。

　　这是怎么回事呢？让我们一分为二来看待。

　　大部分不需要担心的情况

　　当感冒的大部分症状得到缓解后，并不代表病毒已经完全被消灭了，还有一些病原体仍然赖在我们的身体里不肯离开。

　　我们的免疫系统仍然会发起后续攻击，使得喉咙里也会痒痒，引起咳嗽反应。

　　就算病原体被消灭了，作为主战场的呼吸道，仍然处在高度敏感状态。

　　遭受过病毒侵袭的呼吸道上皮细胞可能存在损伤，稍稍的刺激，就容易引起咳嗽反应， 这就好像我们的伤口还没痊愈时，轻轻一碰就会疼。

　　如果孩子是只是感冒后的咳嗽，且没有伴随其他特殊疾病症状，家长大可不必担心，更不必吃止咳药。

　　需要注意的情况

　　感冒后咳嗽，还有可能是「上气道综合征」导致的。

　　当然，这里的感冒并非普通意义上的感冒，而是上呼吸道的慢性炎症，比如慢性咽炎、鼻炎，产生的鼻涕流到咽喉部甚至气管，也会导致咳嗽。

　　这时候需要针对鼻炎进行治疗，减少分泌物产生才能好转，缓解咳嗽。

　　如果孩子精神状态不好，咳嗽影响了日常生活和睡眠，也需要及时就医，排除喉炎、大叶性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病。

　　另外，如果孩子咳嗽超过了30 天，则有可能为慢性咳嗽，需要及时去医院就诊，排除哮喘、支气管异物等疾病。

　　如果是这样，盲目吃止咳药压下去，既不利于疾病恢复，还可能会掩盖孩子咳嗽的真正病因。